Dr. Ronaldo Grossman,

Especialista em medicina intera e doença por HIV - New York

Ser HIV positivo não significa que você tem AIDS ou que ficará gravemente doente em breve.

Mas você está em meio a uma luta para proteger seu sistema imunológico. Você precisa de um médico que estará a sua disposição sempre que for necessário.

As seguintes sugestões poderão ajuda-lo a escolher o médico certo para você.

Procure um médico que o deixe à vontade. Já que seu médico será uma importante fonte de apoio e informações, você deve se sentir capaz de discutir todos os aspectos do HIV com ele - e confiar nas sugestões que forem feitas para o seu tratamento.

Pesquise até descobrir o médico que você acredita que trabalhará com você a longo prazo. Ficar com um médico por pouco tempo torna difícil obter cuidados adequados.

Procure um médico que seja bem-informado sobre o HIV. Um médico que tenha trabalhado com outros indivíduos HIV positivos estará mais familiarizado com os medicamentos e tratamentos atuais.

Anote todas as suas perguntas antes de visitar seu médico. Isso faz com que você não as esqueça. E seu médico vai ficar admirado com seu senso de organização!

Certifique-se de que seu médico discutirá os termos médicos em uma linguagem mais compreensível. Se você não compreender sua doença, será mais difícil ajudar em seu próprio tratamento.

Peça ao seu médico que lhe forneça um número de telefone, de modo que ele ou um colega possam ser localizados 24 horas por dia. Se algum problema aparecer após as horas de trabalho do médico ou nos finais de semana, você terá alguém a quem recorrer, de modo que possa obter tratamento imediato.

Esteja preparado para que sua primeira consulta com o médico seja longa. Isso porque o médico precisa estabelecer sua história médica completa para determinar o que está relacionado ao HIV.

Seu médico lhe fará perguntas sobre:

1- Qualquer "comportamento de risco" para o HIV, como sexo sem proteção com estranhos, ou com homens ou mulheres promíscuos, especialmente quando sob a influência de álcool ou drogas. Também se você já passou por transfusão de sangue ou uso de drogas injetáveis.

2- Infecções que teve no passado, inclusive infecções bacterianas (tais como tuberculose ou pneumonia), infecções virais (hepatite, herpes zoster) ou infecções fúngicas (sapinho).

3- Qualquer doença sexualmente transmissível, como sífilis, herpes ou verrugas genitais.

4- Medicamentos - remédios que você tenha tomado ou toma atualmente - inclusive qualquer medicamento que altere o humor, assim como o uso de álcool.

5- Quaisquer problemas psiquiátricos que você teve e que possam afetar seu humor, memória ou sono.

6- Você já viajou para locais menos desenvolvidos?

Você pode ter pegado uma infecção naquela região sem ter notado.

7- Você está ou esteve exposto a qualquer produto químico tóxico no trabalho?

8- Você tem animais estimação? Embora o risco seja baixo, é possível pegar uma infecção através deles. Se você tiver gatos, terá que ter cuidados adicionais.

9- Que vacinas você tomou? Seu médico poderá sugerir uma vacina anual contra gripe ou outras vacinas mais recentes.

10- Você já teve de forma persistente ou freqüente alguns dos seguintes sintomas: febre, suores noturnos, diarréia, gânglios inchados (íngua), tosse, respiração difícil, perda de peso, perda de apetite, cansaço, erupções cutâneas ou cefaléias, alterações na visão ou memória, fraqueza/dormência nos braços/pernas?

11- Alergias ou história de asma.

12- Hábito de fumar.

Seu médico provavelmente realizará os seguintes exames:

1-Seu médico vai querer confirmar se você é HIV positivo. Os dois testes mais utilizados são o ELISA e o Western blot.

2-Um exame físico completo deve ser realizado, inclusive dos olhos, boca, reto e órgãos genitais. Seu médico poderá encaminhá-lo a um oftalmologista para um exame oftalmológico completo.

3- Os seguintes exames provavelmente terão que ser realizados:

Uma radiografia do tórax e um exame de urina. Se você tem tido diarréia, poderá precisar de uma cultura de fezes.

4- O sangue será coletado para vários exames, incluindo:

Hemograma (contagem completa de células sangüíneas)

Bioquímica

Contagem de células T (CD4)

Esses exames dão ao seu médico uma idéia da sua capacidade de combater a infecção e podem também detectar problemas insuspeitados, não relacionados ao HIV, tais como diabetes, doença renal, doença hepática, etc.

5- Seu médico examinará seu sangue para ver se já esteve em contato com sífilis ou hepatite B, pois essas doenças normalmente são pegas da mesma forma que uma pessoa adquire o HIV.

Resultados dos exames e os passos seguintes:

Uma vez recebidos todos os resultados de seus exames, o que pode levar cerca de duas semanas, seu médico verificará todos os resultados e discutirá com você o melhor caminho a seguir. Você se beneficiará mais dessa conversa com seu médico se for feita pessoalmente.

Nessa ocasião, se você estiver pensando em usar suplementos nutricionais ou iniciar uma dieta macrobiótica, poderá querer discuti-lo com seu médico. Ele poderá ajudá-lo a determinar se esses tratamentos são adequados ao seu caso.

Depèndendo da presença ou não de sintomas e do nível de sua contagem de células T (CD4), seu médico vai querer acompanhá-lo através de consultas para monitorar seu sistema imunológico, determinar o aparecimento de qualquer sinal ou sintoma da doença por HIV, e quando iniciar o tratamento adequado.

Embora os médicos usem diferentes esquemas de acompanhamento, geralmente segue-se este sistema:

1- Quando não houver sintoma algum e a contagem de células CD4 estiver acima de 500, você pode se consultar a cada quatro a seis meses.

2- Sé você não tiver sintoma algum, e a contagem de células CD4 caiu para a faixa de 300 a 500, você deve se consultar a cada dois a três meses, ou até mais freqüentemente, se estiver tomando algum medicamento antiretroviral.

3- Se você tiver uma baixa contagem de células CD4 (menos de 200), mas não apresenta qualquer sintoma grave, seu médico geralmente vai querer vê-lo a cada um a dois meses, ou mais freqüentemente, se sua contagem de células 1 estiver caindo.

4- Se você estiver apresentando sintomas, inclusive grave perda de peso ou febre persistente, seu médico pedirá exames, e poderá ser necessário se consultar toda semana ou a cada duas semanas.

Em todas as consultas de acompanhamento, seu médico deve realizar um exame físico completo, o que inclui exame da boca, gânglios (nódulos linfáticos - íngua), pele, reto e órgãos genitais. Os exames de sangue o geralmente incluirão o hemograma e a bioquímica sangüínea. As Contagens de células CD4 serão realizadas conforme for necessário.

Atualmente considera-sé a carga viral (medida da quantidade de partículas virais no organismo) como o exame mais confiável da progressão da doença, juntamente com a contagem de células CD4.

Embora este exame não seja, ainda, realizado de rotina por não existirem muitos laboratórios que dispõem dele, à medida que for se tornando mais acessível deverá entrar para a lista de exames realizados regularmente. Naturalmente, se você estiver apresentando quaisquer sintomas freqüentes ou persistentes, entre em contato com seu médico imediatamente.

Acima de tudo, lembre-se que, as pessoas obtêm melhores resultados com esta doença quando formam uma forte relação de trabalho - como uma parceria - com seu médicos e outros profissionais de saúde.

Glaxo Wellcome em parceria global com as comunidades HIV/AIDS

Para maiores informações:

Sociedade Viva Cazuza - Fórum Científico (Pergunte ao especialista)

Pergunte AIDS (Ministério da Saúde)

0800 61 24 37

Disque AIDS (Secretaria de Saúde de São Paulo)

Tel.: (11)2800770 - (seg a sexta -  feira das 08h às 18h)

Grupo Pela Vidda - Disque AIDS:

Tel.: (21) 518 2221 - (2B a 6B feira - 14 às 20h)

Rio de Janeiro - Av. Rio Branco, 135 /GRUPO 709-Centro

CEP:20040-006 -Tel.: (21)5183993/Fax:518 1997

São Paulo - R. General Jardim, 556 - Vila Buarque

CEP: 01223-010-Tel.: (11)2587729

Niterói - R. Pres. Domiciano, 150 - Ingá

CEP:24210-271 -Tel.: (21)7195683/719 3793

Curitiba - R. Carneiro Lobo, 35 - Água Verde

CEP: 80240-240-Tel.: (41) 342 7286/Fax: 3508616

Vitória - R. Graciano Neves, 73 / sala 201 - Centro

CEP:29015-330-Tel.: (27)223 1041

Goiânia - R. 19, n0 35 - Edif. Dom Abel - Centro

CEP:74036-901 -Tel.:(62)2125319

GAPA - (Grupo de Apoio e Prevenção à AIDS)

Rio de Janeiro -Tel.:(21)5714141

São Paulo - Al.. Pompéia, 633 - Pompéia - São Paulo - SP

CEP:05023-000-Tel.: (11)8646010/Fax:(11)8647065

Centro Corsini - Tele AIDS - 0800 11 12 13

São Paulo - R. Luiz Otávio,471 - Jardim Santa Cândida - Campinas - SP

CEP: 13088-130-Tel.: (19)2566344